A carência em planos de saúde é um período de espera que o beneficiário precisa cumprir antes de poder utilizar determinados serviços e coberturas oferecidos pelo plano. Durante esse período, o beneficiário paga as mensalidades, mas não tem acesso a todos os benefícios do plano.
Por que existe carência?
A carência é uma medida de proteção para as operadoras de planos de saúde. Ela evita que pessoas contratem o plano apenas para realizar um procedimento específico e cancelem logo em seguida, o que poderia gerar um desequilíbrio financeiro para a operadora.
Prazos máximos de carência
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece os prazos máximos de carência que as operadoras podem exigir:
- 24 horas: para casos de urgência e emergência;
- 300 dias: para partos a termo;
- 180 dias: para demais situações, como consultas, exames, internações e cirurgias.
Doenças preexistentes
Se o beneficiário possuir alguma doença preexistente no momento da contratação do plano, a operadora pode exigir um período de carência maior, de até 24 meses, para procedimentos relacionados a essa doença.
Portabilidade de carência
Em alguns casos, é possível fazer a portabilidade de carência, ou seja, transferir o plano de saúde para outra operadora sem precisar cumprir novos períodos de espera. Para isso, é necessário atender a alguns requisitos, como estar em dia com o pagamento das mensalidades e ter cumprido o período mínimo de permanência no plano anterior.
Importância de verificar a carência
É fundamental verificar os prazos de carência antes de contratar um plano de saúde, para evitar surpresas e garantir que você terá acesso aos serviços de que precisa no momento certo.
Em resumo
A carência é um período de espera que o beneficiário precisa cumprir antes de poder utilizar determinados serviços do plano de saúde. Os prazos máximos de carência são estabelecidos pela ANS e variam de acordo com o tipo de procedimento. É importante verificar os prazos de carência antes de contratar um plano de saúde.
